Важно оценивать общее состояние, так при данных патологиях симптомы различаются:
I При желчнокаменной болезни (холелитиаз): 1. В хронической стадии без обострений (хронический калькулезный холецистит):
- Нарушение пищеварения: горечь во рту, особенно утром; тяжесть и дискомфорт в правом подреберье и под ложечкой; вздутие живота, метеоризм; чередование запоров и диареи после жирного и жареного; отрыжка горечью; тошнота
- тупые, ноющие боли в правом подреберье, которые могу отдавать в правую лопатку, плечо, поясницу 
- провоцируется нарушением диеты: жирное, острое, жареное, алкоголь и тряской ездой, иногда стрессом 
- повышенная утомляемость, может сопровождаться субфебрильной температурой 37,5 по вечерам
2. Обострение (печеночная/желчная колика):
Замечу что это неотложное состояние и требует немедленного вмешательства хирурга, и остеопрактика тут не поможет, хотя основатель остеопатии д-р Стилл брался и за таких больных и даже помогал - случаи описаны в его книгах, руками выдавливая камни из протока.
- камень вклинился а шейку пузыря или проток: внезапная, острейшая, приступообразная, режущая боль в правом подреберье или под ложечкой, боль невыносимая и больной не может найти позу, чтобы ее успокоить 
- иррадиация боли в правую лопатку, ключицу, плечо, спину, может быть опоясывающей и имитировать приступ панкреатита.
- тошнота и неукротимая работа, не приносящая облегчения, в отличие от панкреатита, в рвотной массе может быть желчь желто-зеленого цвета 
- напряжение живота 
- глаза: пожелтение склер как при желтухе, признак закупорки камнем желчного протока
- моча темного цвета 
- кал белый 
- повышение температуры от 37,5 до 39-40
При желчной колике следует немедленно обратиться к врачу, вызвав скорую!
II Признаки дискинезии желчевыводящих путей (ДВЖП)Это функциональное нарушение связанное с нарушением моторики желчного пузыря и сфинктеров ввиду разнообразны причин - от нарушения nervus.vagus, спаек до хронического стресса, спазмирующего протоки (симпатикотония, нарушение дренажа). Велика роль диафрагмы и 12-ти перстной кишки, при ее хроническом воспалении (дуоденит) - может нарушаться работа желчного (разинтеграция, асинхронность работы органов, как расстройство оргАна в музыке).
Моторика может нарушаться по гипокинетическому (недостаточность сокращения) и гиперкинетическому (спазм) типу.
Симптомы гипокинетическоготипа ДВЖП:
- боли: тупая, ноющая боль в правом подреберье 
- тяжесть в правом подреберье
- нет четкой иррадиации боли
- боль усиливается при 
долгом сидении и нарушении диеты 
—- диспепсический синдром: 
- горечь во рту по утрам
- плохой аппетит 
- тошнота, отрыжка
- запоры (из-за недостатка желчных кислот, стимулирующих перистальтику)
- синдромы усиливаются после еды
—— общие симптомы:
- слабость, повышенная утомляемость 
- из-за постоянного застоя желчи может развиваться вегетативная дисфункция: потливость, сердцебиение 
Симптомы гиперкинетическоготипа ДВЖП (при гипертонусе пузыря и спазме сфинктеров):
—- болевой синдром: 
- острая, ноющая, колющая боль в правом подреберье
- напоминает колику, но менее интенсивно и не сопровождается температурой 
- провоцируется бегом, физической нагрузкой, стрессом и реже - приемом жирной пиши
- иррадиирует в спину, лопатку
—— диспепсический синдром:
- тошнота, рвота, редко, во время приступа
- диарея после еды или на фоне стресса
- снижение аппетита 
- признаки повышенного тонуса парасимпатической нервной системы: потливость, слюноотделение, брадикардия (редкий пульс), гипотония 
Общее: при жалобах на боль в правом подреберье желательно сделать УЗИ брюшной полости и ЖВП.
Важнейшее предварительное замечание: Камни в желчном пузыре (ЖКБ — желчнокаменная болезнь) являются относительным противопоказанием к остео-коррекции, но в хронической стадии без обострений приходить можно.
Мой подход всегда строится на двух ключевых принципах при работе с желчным 
1. Точная диагностика.
Необходимо знать о наличии, количестве и, главное, размере камней у клиента. Я всегда требую свежее УЗИ (не старше 3-6 месяцев). Мелкий песок (сладж) — это одна тактика, а камни более 3-5 мм — уже совершенно другая, гораздо более осторожная.
2. Четкое разграничение: работа с ЖКБ (камнями) и работа с дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП) / застоем без камней — это две разные задачи.
---
Общие подходы и тактика работы
1. Работа при подтвержденных камнях в желчном пузыре (ЖКБ)
Цель: Не убрать камни (это невозможно через остео), а нормализовать биохимию желчи, улучшить трофику и моторику пузыря и протоков, создать условия для предотвращения дальнейшего камнеобразования и избежать провокации колики.
Тактика — исключительно непрямая и общая:
· Абсолютно противопоказаны: Глубокие прямые висцеральные техники на область желчного пузыря, техники с интенсивным давлением, «дренажные» техники, направленные на форсированное опорожнение пузыря.
· Дренаж желчного противопоказан, прямые техники (растяжение, давление), только вокруг системы выведения без импульсных подходов, чтобы не навредить выходу камней в будущем (размер камней имеет значение, больше 5 мм - не возьмусь, несите УЗИ, чтобы не умереть после сеанса) 
· Работа на уровне краниосистемы: Приоритетная задача. Влияние через X пару черепных нервов (n. Vagus) — главного регулятора парасимпатической иннервации органов пищеварения, включая желчный пузырь. Нормализация ритма первичного дыхания улучшает церебральный кровоток в области ствола мозга, где находится ядро блуждающего нерва. Работа с затылочной костью, височными костями (каменистая часть, яремное отверстие).
· Работа с диафрагмами:
  · Расслабление намета мозжечка улучшает венозный отток через прямые синусы и функционально связано с ядрами черепных нервов.
  · Грудобрюшная диафрагма: Ее гипертонус — частая причина механического затруднения оттока желчи (она «пережимает» выводящие пути). Восстанавливаем ее мобильность, эластичность, работу с ножками диафрагмы, особенно правой. Это мягко улучшает градиент давления в брюшной полости и облегчает пассивный дренаж.
· Работа с фасциальными связями печени: Печень и желчный пузырь — единый функциональный комплекс. Осторожная, непрямая работа со связками печени (серповидная, венечная, треугольные) позволяет улучшить ее подвижность и кровоснабжение, что косвенно благотворно влияет и на желчный.
· Работа с вегетативной нервной системой: Ганглии солнечного сплетения (coeliacum), брыжеечные ганглии. Непрямые техники балансировки для регуляции моторики и секреции.
· Работа с дуодено-печеночной связью: 12-перстная кишка (ДПК) анатомически и функционально тесно связана с выводными протоками. Спазм и дисфункция ДПК могут механически препятствовать оттоку желчи. Мягкая мобилизация ДПК, восстановление ее мотильности и мотильности связки Трейца.
· Работа с илео-цекальным клапаном (баугиниевой заслонкой) и подвздошной кишкой: Именно здесь реабсорбируются желчные кислоты для повторного использования. Нарушение функции этой зоны приводит к дисбалансу в энтерогепатической циркуляции желчных кислот, что является одним из факторов сгущения желчи.
2. Работа при застое желчи (дискинезия по гипомоторному типу) БЕЗ камней
Цель: Улучшить моторику желчного пузыря, тонус сфинктеров (Одди, Люткенса), восстановить нормальный ритм желчевыведения, устранить механические препоказания.
Здесь арсенал значительно шире и можно применять прямые, но мягкие и физиологичные техники.
· Вся непрямая работа, описанная выше (кранио, диафрагмы, ВНС) является БАЗОЙ и выполняется в первую очередь.
· Прямая висцеральная работа (после подготовки):
  · Техника на желчный пузырь («вдох-выдох»): Мягкая, ритмичная работа на фазе выдоха пациента, направляя пузырь в сторону ворот печени (вверх и вглубь), стимулируя его тонус и опорожнение. Все очень нежно, без усилия.
  · Дренажная техника по Гленнару: Классическая методика, улучшающая пассивный отток желчи по пузырному и общему желчному протоку. Выполняется на выдохе, движение направлено от дна пузыря к шейке.
· Работа со сфинктером Одди: Через дуоденальную технику. Мобилизация ДПК, особенно нисходящей ее части, где расположен фатеров сосочек. Это помогает снять спазм и нормализовать синхронность «пузырь-сфинктер».
  · Гепато-дуоденальная связка: Восстановление ее эластичности критически важно для свободного движения желчи.
· Работа с позвоночником и ребрами: Обязательно оцениваем и при необходимости работаем с зоной Th5-Th9 (уровень симпатической иннервации печени и желчного пузыря). Блокировки в этих сегментах поддерживают гипертонус и гипомоторику. Также работаем с правыми ребрами (9-12), их подвижностью.
Общая схема сеанса (и для ЖКБ, и для застоя):
1. Диалог и сбор анамнеза: Уточняем симптомы, связь с питанием, стрессом, наличие УЗИ.
2. Остео диагностика: Стоя, сидя, лежа. Оцениваем позу, состояние диафрагм, краниосакральный ритм, пальпаторно — тонус и подвижность органов, зоны болезненности.
3. Коррекция (последовательность «сверху вниз»):
   · Краниальная коррекция (особенно затылок, ВНЧС).
   · Работа с шейно-грудным переходом и грудной клеткой (мобилизация позвоночника, ребер).
   · Работа с диафрагмами (тента, грудобрюшная, таз).
   · Балансировка ВНС (солнечное сплетение).
   · Работа с печенью, желудком, ДПК, илео-цекальной зоной (общие техники на мобильность).
   · ТОЛЬКО ПОСЛЕ ВСЕЙ ПОДГОТОВКИ и при отсутствии камней — очень аккуратные и локальные техники на сам желчный пузырь и протоки.
   · Интеграция и перепроверка краниосакрального ритма и первоначальных дисфункций.
4. Рекомендации Вам:
   · Обязательно обсудить диету: Дробное питание (5-6 раз в день), исключение жирного, жареного, острого, алкоголя. Холодная пища и напитки могут вызывать спазм сфинктеров.
   · Питьевой режим: Достаточное количество воды для снижения вязкости желчи.
   · Двигательная активность: Не интенсивные упражнения, а ходьба, плавание — все, что двигает диафрагму и мягко «массирует» внутренние органы.
Резюме:
При камнях — роль остеопрактика сугубо регуляторная и профилактическая через непрямое воздействие на нервную систему и биомеханику. Мы — не «дренажники», а «настройщики», но можем помочь.
При застое без камней — можно работать более прямо и активно, устраняя механические и неврологические причины дисфункции.
Помните о золотом правиле: если после техник у Вас возникают неприятные ощущения в правом боку — специалист перестарался. 
Здоровья Вам! 🙏